노워리 라이프-걱정없는 삶

<현재 2년반까지의 추적관찰 건강관리법> 안녕하세요. ‘노워리 라이프(No Worry Life)’ 블로그를 찾아주셔서 감사합니다. 지난 17화에서는 서울아산병원에서 로봇수술(부분절제술)로 오른쪽 신장의 종양을 떼어내고, 마취에서 깨어난 직후 병상에서 겪었던 생생한 회복 과정을 전해드렸습니다. 오늘은 수술 후 떼어낸 종양을 현미경으로 정밀 분석한 최종 병리 보고서(조직검사) 결과 와 함께, 퇴원 후 지난 2년 반 동안 제가 어떻게 재발을 막고 신장 건강을 지켜왔는지 그 현실적인 관리 노하우를 공유해 드리려 합니다. 1. 서울아산병원 최종 병리 보고서: "투명세포 신세포암 1기" 수술 후 며칠이 지나, 떼어낸 조직에 대한 최종 병리 보고서(조직검사 결과지)가 나왔습니다. CT상으로 추정만 하던 암의 정확한 정체와 병기가 확정되는 가장 떨리는 순간이었습니다. 제 조직검사지에 적힌 정확한 진단명과 의학적 소견은 다음과 같았습니다. 진단명 (Diagnosis): Clear Cell Renal Cell Carcinoma (투명세포 신세포암) 종양의 크기: 2.3 x 2.1 x 1.8 cm (수술 전 예상했던 2.5cm와 거의 일치하는 작은 크기였습니다.) 분화도 (ISUP GRADE 1/4): 암세포의 악성도를 나타내는 분화도가 4단계 중 가장 순한 '1단계'로 판정되었습니다. 병기 (pT1a): 암세포가 신장 실질(Renal parenchyma) 내에만 국한되어 있는 초기 신장암 1기 였습니다. 전이 및 침윤 여부: 암세포의 괴사(Necrosis), 육종성 변화(Sarcomatoid change), 림프 및 혈관 침윤(Lymphovascular invasion)이 모두 '없음(Not identified)'으로 확인되었습니다. 절제면 (Resection margins): 종양을 잘라낸 경계선에 암세포가 전혀 남아있지 않고 아주...

<신장내과에서 평생관리> 안녕하세요. ‘노워리 라이프(No Worry Life)’ 블로그를 찾아주셔서 감사합니다. 지난 9화에서는 끈질긴 단백뇨의 원인을 찾기 위해 상급 종합병원에 입원했다가, 검사 전 찍었던 조영제 복부 CT에서 오른쪽 신장에 암으로 추정되는 혹을 우연히 발견했던 충격적인 순간을 전해드렸습니다. 하지만 정확한 진단을 위해 일단 당초 예정되어 있던 왼쪽 신장의 조직을 떼어내는 검사를 그대로 강행했지요. 오늘은 2박 3일간의 입원과 정밀 조직검사 끝에 마침내 밝혀진 제 단백뇨의 진짜 정체, 'IgA 신증(신장병)' 판정 결과와 그 관리 방법에 대해 이야기해 보려 합니다. 1. 1년을 괴롭힌 단백뇨의 진짜 원인: IgA 신증(신장병) 판정 성서계명대학병원 신장내과에 2박 3일간 입원하여 왼쪽 신장의 조직을 아주 조금 떼어내는 정밀 조직검사를 마친 후, 마침내 그 결과를 마주하게 되었습니다. 약 1년이 넘는 시간 동안 3번의 초음파 검사로는 '이상 없음' 소견이 나왔음에도 불구하고 제 소변에서 단백뇨가 지속적으로 검출되었던 진짜 원인은 바로 'IgA 신증(신장병)' 이었습니다. 눈에 보이는 물혹이나 형태적인 이상은 초음파로 잡히지 않았지만, 신장 내부의 아주 미세한 조직 단위에서 병이 조용히 진행되고 있었기에 오직 정밀한 조직검사를 통해서만 확진을 받을 수 있었던 것입니다. 처음에는 암 의심 혹 발견이라는 거대한 충격과 함께 혼란스러웠으나, 1년 내내 원인을 알 수 없어 불안에 떨었던 시간들에 비하면 명확한 병명을 진단받은 사실 자체로 묘한 안도감이 들었습니다. 2. IgA 신증(면역글로불린 A 신병증)의 병리학적 원리와 증상 그렇다면 저를 그토록 괴롭혔던 IgA 신증은 과연 어떤 질환일까요? 주치의 선생님의 설명에 따르면, 제 병명은 왼쪽 신장 조직검사 결과 명확히 확진된 '면역글로불린 A 신병증(IgA Nephropathy)...

<성서계명대학병원 신장내과 정밀검사> 안녕하세요. ‘노워리 라이프(No Worry Life)’ 블로그입니다. 지난 7화에서는 1년 넘게 지속되는 원인 모를 단백뇨 증상에도 불구하고, 두 번의 신장 초음파 검사에서 연이어 '이상 없음' 판정을 받았던 답답한 교착 상태를 전해드렸습니다. 일반 초음파의 기술적 사각지대에 갇혀 정체를 알 수 없던 단백뇨. 결국 동산병원 의료진의 강력한 권유로 더 정밀한 장비와 전문 인력을 갖춘 상급 병원으로의 전원을 결심하게 되었죠. 오늘은 단백뇨라는 붉은 신호등의 진짜 원인을 밝혀내기 위해 대구 성서계명대학교 병원 신장내과로 전원하여, 대망의 2박 3일 콩팥 조직검사(신생검)를 받기 위해 입원했던 치열하고도 두려웠던 병동 기록을 생생하게 나누고자 합니다. 1. 더 정밀한 검사를 향해: 성서계명대학병원 신장내과 전원과 입원 계명대 동산병원에서 "초음파 소견은 정상인데 단백뇨가 계속 나오니, 좀 더 정밀 진단과 특수 검사가 가능한 성서계명대학교 병원으로 가보라"는 소견서를 써주었습니다. 50대 중반에 접어든 나이, 하루하루가 다르게 피로감이 몰려오는 제 몸이 보내는 강력한 경고를 더 이상 외면할 수는 없었습니다. 일상의 모든 스케줄을 잠시 멈추고, 저는 무거운 마음으로 성서계명대병원 신장내과 진료실 문을 열었습니다. 야속하게도 성서계명대학병원 신장내과에서 다시 한번 진행한 신장 초음파 검사에서도 역시나 '특이사항 없음'이라는 결과가 나왔습니다. 눈에 보이는 거시적인 신장 형태에는 아무런 문제가 없다는 뜻이었지요. 결국 주치의 교수님께서는 눈에 보이지 않는 미세한 사구체의 손상도나 면역세포 침착 상태를 확인하기 위해서는 오직 한 가지 방법, '콩팥 조직검사(신생검)' 외에는 답이 없다는 최종 진단을 내리셨습니다. 직접 신장 실질 조직을 미세하게 떼어내어 특수 현미경으로 들여다보아야만 단백뇨의 진짜 원인을 찾을 수 있다는 것이었죠. 신장은 혈류량이...